A diabetes infantil

[Quity]

A diabetes infantil
... E a viabilidade de uma vida normal

A diabetes mais frequente em crianças é a de tipo 1 e caracteriza-se pelo seu aparecimento súbito, podendo surgir desde as primeiras semanas


A diabetes não é uma doença benigna, mas após o seu diagnóstico e com uma terapia adequada, a criança pode levar uma vida normal. Todavia, muitas são as questões e as dúvidas dos pais quando o médico confirma o diagnóstico. Para esclarecer os pais e educadores, entrevistámos João Filipe Raposo, especialista em Endocrinologia e director clínico da APDP – Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal.

O conselho mais importante para os pais das crianças com diabetes é igual ao conselho para todos os pais: usufrua plenamente o facto de ter um filho e tenha uma vida saudável com ele

Segundo alguns especialistas, a diabetes infantil é caracterizada por uma grande prostração da criança, uma sede anormal e frequente micção. Será que estes sintomas podem indiciar que a criança tem diabetes?
A diabetes tipo 1 pode surgir em qualquer idade mas aparece geralmente durante a fase da infância e adolescência. Aparece com sintomas muito evidentes: uma criança com sede exagerada e que urina muito, com fome intensa e emagrecimento e que evolui para maior irritabilidade e eventualmente náuseas, vómitos e prostração. Este conjunto de sintomas, que normalmente se instalam em dias ou poucas semanas, estão frequentemente associados a diabetes pelo que devem constituir motivo para que os pais ou os outros cuidadores levem a criança a um médico.

Também é comum, os pais comentarem que nunca pensaram que o seu filho tivesse diabetes, pois alimentava-se muito bem, muito embora não engordasse. Será que esta situação é normal?
O que se passa nesta fase é que a criança tem muita fome. O seu organismo não consegue metabolizar os alimentos. A falta de insulina impede que o organismo utilize a energia proveniente da alimentação. Por isso há fome intensa que nunca ficará satisfeita enquanto não houver insulina. O organismo para sobreviver vai buscar as reservas de gordura e as proteínas dos músculos e por isso pode haver um emagrecimento extremo.

É necessário fazer uma formação adequada e que deve ser dirigida a toda a população escolar que lida com a criança

Qual a faixa etária em que a diabetes tipo1 é mais frequente surgir?

É uma doença tipicamente da infância e adolescência com a maior parte dos casos a surgir entre os 8 e 12 anos. Há no entanto casos diagnosticados em qualquer idade.

Sendo a diabetes tipo 1 a mais frequente na infância e adolescência, é verdade que as crianças obesas podem sofrer de diabetes tipo2?
As crianças com excesso de peso ou obesidade têm um risco aumentado de vir a ter diabetes. Esta pode surgir logo na adolescência, algo que era impossível pensar há poucas décadas atrás.

O objectivo do tratamento das crianças com diabetes é que estas tenham um desenvolvimento físico, psíquico e social idêntico aos das outras crianças

Qual ou quais as diferenças entre diabetes tipo 1 e tipo 2?
A diabetes tipo 1 surge porque as células do pâncreas que produzem insulina são destruídas pelo próprio organismo por um mecanismo ainda não totalmente esclarecido. A diabetes tipo 2 surge porque o organismo se torna resistente à acção da insulina. Ou seja, apesar da pessoa ter insulina, esta não produz o efeito necessário. Esta insulinorresistência está normalmente associada à presença de obesidade.
Enquanto as pessoas com diabetes tipo 1 têm normalmente as queixas clássicas da diabetes – sede, urinar muito, fome, ... as pessoas com diabetes tipo 2 não têm geralmente sintomas e são diagnosticadas por análises de rotina. Os médicos costumam pedir análises às crianças com excesso de peso e obesidade para verificar se já existem alterações compatíveis com diabetes ou “pré-diabetes”.

A diabetes tipo1 é insulinodependente? A criança necessita injectar a insulina que não produz?
Uma criança com diabetes tipo 1 precisa de insulina para sobreviver. Necessita de injectar insulina várias vezes ao dia. O pâncreas saudável vai produzindo insulina durante as 24 horas do dia em quantidades diferentes de acordo com a hora e com a quantidade e qualidade da comida às refeições. Na criança com diabetes procura reproduzir-se através destas múltiplas injecções o padrão do pâncreas. Isto obriga geralmente a utilizar diferentes tipos de insulina, a saber quantificar tudo o que se come, saber o efeito do exercício e a pesquisar os níveis de açúcar no sangue várias vezes ao dia.

Para a diabetes tipo 1 não há nesta altura nenhuma estratégia de prevenção

Como proceder com uma criança portadora de diabetes que tem de permanecer no jardim infantil? Quem terá de cuidar da sua terapia?

Uma criança com diabetes no jardim infantil está muito dependente do apoio dos cuidadores. O que se pede é que estes façam o mesmo que os pais fazem habitualmente. O objectivo é que a criança esteja e sinta que esteja plenamente integrada na vida social das outras crianças da mesma idade sem diabetes. Evidentemente que é necessário que haja apoio da equipa de saúde à equipa escolar para que estes adquiram a formação necessária.

Se a terapia tiver de ser ministrada pelos educadores, será que estão habilitados?
Os educadores não têm à partida nenhuma formação na área da terapêutica e vigilância da diabetes, tal como acontece com os pais de uma criança que não tem diabetes. É necessário fazer uma formação adequada e que deve ser dirigida a toda a população escolar que lida com a criança.

Soubemos que, em parceria com o Abbott Diabetes Care, a APDP vai organizar a partir do dia 14 de Maio uma Academia Freestyle : Um dia na Escola da Diabetes, uma Academia para Pais, que visa “educar” estes pais de crianças e jovens diabéticos, dar-lhes dicas para o dia-a-dia e sensibilizar para a importância da auto-vigilância e do controlo da doença. Dada a impossibilidade de muitos pais estarem presentes, que conselhos considera mais importantes?
O conselho mais importante para os pais das crianças com diabetes é igual ao conselho para todos os pais: usufrua plenamente o facto de ter um filho e tenha uma vida saudável com ele. Os pais das crianças e jovens com diabetes têm papéis diferentes no apoio que dão aos seus filhos dependendo da idade e para isso necessitam de formação. Os pais das crianças pequenas têm normalmente um controlo total da diabetes. Há medida que a criança cresce, esta vai ganhando autonomia que se torna completa na adolescência. Esta pode ser uma fase muito difícil para os pais.
É bom que os pais possam ter uma relação de confiança com a equipa de saúde, que possam ter contacto com outros pais e que estejam em contacto com associações onde existam também crianças com diabetes.

Quais as formas de prevenção da diabetes infantil?
Para a diabetes tipo 1 não há nesta altura nenhuma estratégia de prevenção. A diabetes tipo 2 previne-se evitando o excesso de peso e obesidade, promovendo uma alimentação saudável e a prática de exercício físico.

Uma criança com diabetes no jardim infantil está muito dependente do apoio dos cuidadores

É verdade que o aleitamento materno exclusivo, evitando exposição precoce ao leite de vaca, é um aspecto importante na prevenção da diabetes?
Existe uma demonstração epidemiológica que associou a exposição precoce ao leite de vaca ao aumento do número de casos de diabetes tipo 1. Este fenómeno foi explicado, na altura, como existindo uma reacção imunológica contra o leite de vaca que levaria por semelhança a uma reacção contra as células que produzem insulina. Assim a promoção do aleitamento materno seria uma medida de prevenção primária da diabetes tipo 1.

As crianças diabéticas podem fazer as mesmas coisas que outras da sua idade?
O objectivo do tratamento das crianças com diabetes é que estas tenham um desenvolvimento físico, psíquico e social idêntico aos das outras crianças. É um objectivo ambicioso e que está muito na dependência da evolução de novos tratamentos mas mais ainda da capacidade das equipas de saúde em promoverem a capacidade de auto-gestão dos pais e das crianças respeitando o seu desenvolvimento. A terapêutica poderá e deverá ser adaptada à idade, ao padrão alimentar (incluindo todas as variações) e à actividade física (incluindo as futuras saídas nocturnas, etc.)

A diabetes tipo 2 previne-se evitando o excesso de peso e obesidade, promovendo uma alimentação saudável e a prática de exercício físico

Onde procurar ajuda?
A ajuda existe na equipa de saúde onde habitualmente a criança é acompanhada, e nas associações de pessoas com diabetes da zona de residência e na APDP- Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal que tem uma equipa especializada no acompanhamento de crianças e jovens com diabetes e na formação de pais e familiares das crianças com diabetes.


http://familia.sapo.pt/crianca/saude_e_seguranca/mae_ideal/1164400-2.html

[Coisinhas]

Muito bom...

[Sónia]

[Filipa Gonçalves]

[Claudia]

ç